Ботулинотерапия

Botox® – лекарственное средство, производимое компанией Allergan (США).

Он применяется с 1989 года в США, а с 1994 года он допущен Министерством Здравоохранения к применению в Российской Федерации.

Действующим веществом Ботокса является очищенный и ослабленный ботулотоксин.

Область применения

В косметологии Ботокс и его аналог – Диспорт используются для устранения мимических морщин. Именно мимических, возникновение которых обусловлено двигательной активностью мимической мускулатуры.

При напряжении этих мышц кожа собирается в складки. Со временем они перестают полностью расправляться и формируются мимические морщины. Наиболее характерно их появление в верхней части лица: на лбу, между бровей, в уголках глаз.

Так же ботулинотерапия применяется для лечения гипергидроза – повышенного потоотделения.

Как действует Ботокс?

Традиционно Ботокс вводится внутримышечно - в мимические мышцы, где он временно блокирует их восприимчивость к нервным импульсам. За счет этой блокады мышца или её часть расслабляется, перестает сокращаться и формируемые ей морщины разглаживаются.

Искусство врача состоит в том, чтобы не полностью обездвижить Ботоксом мышцы, ответственные за появление морщин, а лишь снять их повышенный тонус, не нарушив естественной мимики.

Под воздействием ботулотоксина временно блокируются нервно-мышечные связи. Ни мышечные, ни нервные волокна при этом не страдают.

Действие Ботокса обратимо – через 4-6 месяцев блокированные нервно-мышечные связи восстанавливаются.

Как подготовиться?

В день процедуры не следует заниматься спортом, тяжелым физическим трудом.

За неделю до введения ботулотоксина следует прекратить прием антибиотиков, препаратов, содержащих аскорбиновую кислоту, алкогольных напитков.

За 24 часа до процедуры лечения не надо посещать спортзал, сауну, загорать или заниматься тяжелым физическим трудом, а также наносить препараты против пота.

Удаление волос на подмышках нужно провести за 2-3 дня до уколов или непосредственно перед манипуляцией бритвенным станком.

На момент инъекций кожа в обрабатываемой области не должна быть поражена грибковой и бактериальной микрофлорой.

Выполнение этих рекомендаций позволит минимизировать возможные побочные эффекты и повысит продуктивность лечения.

Как это делают?

На консультации врач оценивает степень выраженности и характер морщин, роль мимической мускулатуры в их формировании, состояние тканей, определяет точки введения Ботокса, и его количество.

Как и перед обычным уколом, кожа обрабатывается дезинфицирующим средством. Затем при помощи шприца с короткой и очень тонкой (диаметром 0,3 мм) иглой раствор Ботокса вводится в те мышцы, активность которых необходимо снизить. Это занимает 3-5 минут.

По окончании сеанса производится антисептическая обработка кожи, её охлаждение. Данные о номере партии препарата, его сроке годности заносятся в амбулаторную карту.

Болезненность инъекций Ботокса невысока. Их проведение возможно и без обезболивания. Большинство пациентов сравнивают ощущения от них с комариными укусами.

Сколько нужно единиц?

Количество Ботокса во флаконе измеряется не в граммах, а в ЕД (единицах действия). Цена услуги определяется исходя из объёма использованного препарата. Поскольку цена – немаловажный фактор, вы можете заранее приблизительно оценить сколько единиц Ботокса, потребуется вам для коррекции морщин:

• горизонтальные складки лба: 4-15 ед.
• межбровная складка: 8-25 ед.
• «гусиные лапки»: 8-16 ед.
• ботокс-лифтинг углов рта: 4-6 ед.
• морщины верхней губы: 2-4 ед.
• подмышечная область: до 100 ед.

Более точную информацию вы узнаете на консультации врача.

Когда будет виден результат?

В среднем мимические мышцы расслабляются за 5-7 суток. Максимальный эффект, как правило, достигается через две недели.

Но существуют варианты, обусловленные индивидуальными особенностями организма, когда ботулотоксин начинает действовать уже на вторые сутки, а в некоторых случаях на это уходит месяц.

Существуют люди нечувствительные к ботулотоксину. Такая невосприимчивость встречается редко, менее чем у 3% людей (у мужчин немного чаще). Она может возникать у людей, ранее перенесших ботулизм или лечившихся большими дозами Ботокса по медицинским показаниям.

Продолжительность эффекта

После первой процедуры мимические морщины разглаживаются в среднем на 4-6 месяцев. Затем нервно-мышечные связи, блокированные Ботоксом, восстанавливаются, мышечные волокна снова начинают сокращаться, возвращаются и морщины. Поэтому для поддержания постоянного отсутствия морщин необходимо повторное его введение примерно спустя полгода.

Как правило, после 3-5 сеансов продолжительность отсутствия морщин увеличивается до 10-12 месяцев.

После прекращения действия Ботокса двигательная активность мимической мускулатуры восстанавливается. Но за время, когда мышцы были искусственно расслаблены, человек отвыкает от привычки постоянно хмурить лоб или прищуривать глаза. Поэтому морщины, возникновение которых обусловлено этими привычками, могут и не вернуться. Даже если не повторять введение Ботокса.

Эффект от введения ботулотоксина при гипергидрозе в область подмышек сохраняется от 6 месяцев до полутора лет. Стоит понимать, что данная процедура только устраняет симптомы, но не оказывает влияние на причины заболевания.

Ограничения

К «обычной» жизни вы сможете вернуться непосредственно после процедуры (поэтому уколы Ботокса нередко относят к «процедурам обеденного перерыва»). Но после введения ботулотоксина в течение нескольких часов происходит его распределение в тканях. Более суток требуется для полного заживления после инъекций. Для того чтобы эти процессы прошли в оптимальном режиме следует соблюдать некоторые ограничения:

• не ложиться спать или лежать – 3-4 часа после инъекций;
• стоит воздержаться от приема лекарств, влияющих на свертываемость крови, употребления алкоголя - 1 сутки;
• нельзя трогать руками участки кожи, где проводились инъекции – 2 дня;
• не наклонять голову вниз на длительное время: например, мыть полы – 2 суток;
• не заниматься спортом, фитнесом – 2 суток;
• исключите перегревание: не ходите в баню, сауну, не загорайте, не направляйте горячий воздух из фена на лицо в течение 10 дней.

После проведения лечения гипергидроза в течение семи суток стоит воздержаться от посещения солярия, бани, сауны и спортзала. Также надо отказаться от антиперспирантов, дезодорантов и кремов против пота.

В каком возрасте применение Ботокса наиболее эффективно?

Выраженность достигаемого результата после применения Ботокса зависит не только от индивидуальных особенностей, но и от возраста:

• до 25 лет – у большинства людей для применения Ботокса ещё нет показаний: кожа достаточно эластична и мимические морщины не представляют серьёзной проблемы;
• 30–40 лет – у большинства людей мимические морщины уже достаточно заметны и от применения Ботокса можно ожидать максимального эффекта;
• 50–60 лет – тонус мышечных волокон уже ослабевает, результат от применения Ботокса менее выражен, чем в более молодом возрасте;
• после 60 лет – мимическая мускулатура в значительной степени утрачивают свой тонус, её роль в формировании морщин невелика, соответственно и область применения Ботокса весьма ограничена.

Ботокс и Диспорт – противопоказания

Как и к назначению любого лекарственного средства, к применению Ботокса и Диспорта есть противопоказания:

Воспалительный процесс в месте предполагаемого введения. Проведение любых инъекций возможно только на здоровой коже. Если в области предполагаемых инъекций присутствуют гнойничковые элементы, угри или другие воспалительные элементы, инъекции могут способствовать распространению инфекции, усилению воспалительных явлений.

Пластическая или иная хирургическая операция на лице. После операции ткани лица обретают свою окончательную форму постепенно. Их коррекция Ботоксом целесообразна не ранее, чем через 3 месяца после операции.

Выраженный гравитационный птоз тканей лица и выраженные грыжи в области верхних и нижних век. Эти явления в первую очередь обусловлены слабостью мышц лица. Введение Ботокса в такие ослабленные мышцы может усугубить имеющиеся проблемы.

Острая фаза инфекционных заболеваний, повышенная температура тела. В этот период проведение любых косметологических процедур не рекомендуется.

Высокая степень миопии (более 6 диоптрий). Если миопия вызвана ослаблением глазных мышц, теоретически, введение ботулотоксина в близлежащие области может ещё больше их ослабить.

Миастенические, миастеноподобные синдромы, синдром Ламберта-Итона. Если возникнет эффект сложения релаксации мимической мышцы, вызванной введением Ботокса и её ослабления, вызванного заболеванием – косметический результат будет неудовлетворительным.

Гиперчувствительность (аллергия) к компонентам  препарата. Помимо ботулотоксина в состав Ботокса входит белок – альбумин. Если у вас ранее отмечались аллергические реакции на альбумин, сообщите об этом врачу перед проведением процедуры.

Беременность и кормление грудью. Поскольку проведение клинических испытаний на беременных и кормящих женщинах запрещено во всех странах, данные о безопасности Ботокса подтверждены только в отношении женщин вне периода беременности и кормления. Беременность – такое состояние организма женщины, при котором любые вмешательства в его функционирование должны проводиться только в случае необходимости. Коррекция морщин такой необходимостью не является.

Прием антибиотиков менее чем за 2 недели до процедуры. Имеет значение прием антибиотиков следующих групп: аминогликозидов (например, гентамицин), макролидов (например, эритромицин), тетрациклинов (например, доксициклин), полимиксинов. Эти антибиотики усиливают действие ботулотоксина, что затрудняет правильную дозировку и делает результат трудно предсказуемым.

Перед проведением процедуры обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Может иметь значение прием препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов, антиагрегантов.

Возможные осложнения

После процедуры в местах уколов может быть небольшая отечность и в течение нескольких дней могут сохраняться точечные кровоизлияния. Они проходят самостоятельно и лечения не требуют.