Ново-Садовая, 222Б
+7 (846) 994-35-95
 

Эндометриоз

Эндометриоз — это патологическое состояние, при котором ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки (эндометрий), появляется вне полости матки — в толще мышечной оболочки матки, на брюшине малого таза, в яичниках, органах не относящихся к репродуктивной системе — мочевой пузырь, кишечник, послеоперационный рубец и т. д.

Дать точную количественную оценку распространенности эндометриоза не представляется возможным, т. к. высок процент бессимптомного эндометриоза. Но и в случае наличия симптомов в среднем от 7 до 10 лет проходит с момента появления проявлений болезни до установки точного диагноза.

В подавляющем большинстве случаев — это болезнь молодых женщин от 25 до 40 лет. Порядка 10% случаев эндометриоза выявляется у девочек в периоде становления менструальной функции и у 2% женщин в периоде менопаузы. В любом случае, эндометриоз занимает третье место среди всех гинекологических заболеваний, уступая воспалительным заболеваниям и миомам матки.

Проявления болезни зависят от вида и стадии эндометриоза. При поражении матки — это боли при менструации и различные нарушения менструального цикла. При поражении брюшины — это боли, боли при половой жизни, бесплодие. Не редки поражения органов, не относящихся к половой сфере, и тогда проявления связаны с тем органом, который поражен эндометриозом — болезненные частые мочеиспускания, боли при дефекации, запоры и т. д.

Операции по поводу эндометриоза относятся к категории сложных гинекологических операций. В результате хронического воспаления тканей, окружающих очаги эндометриоза, часто развивается выраженный спаечный процесс. Кроме того, эндометриоз обладает склонностью к инвазии в подлежащие ткани.

Операции при эндометриозе должны выполнятся в специализированных центрах, обладающих опытом выполнения операций на гениталиях, кишечнике, мочевыделительной системе.

Любая операция по поводу эндометриоза преследует две цели — это сохранение функции репродуктивной системы и радикальное удаление всех очагов эндометриоза, особенно в случае экстрагенитального поражения. Наш опыт оперирования запущенных форм эндометриоза показывает важность оптимального выполнения первичной операции. Почти все наши пациентки неоднократно оперировались в других клиниках.

Перитонеальный эндометриоз (эндометриоз с поражением тазовой брюшины)

При наличии мелких очагов эндометриоза проводится абляция всех поражений с использованием лазера, ультразвуковой энергией, электрокоагуляцией. Более глубоко расположенные очаги иссекаются в пределах здоровых тканей.

Эндометриоидные кисты яичников

Выполняется вылущивание кисты с полным удалением всей капсулы кисты. При этом максимально сохраняются ткани яичника с фолликулярным аппаратом. Именно сохранение фолликулярного аппарата является ключом к сохранению в дальнейшем фертильности (способности к деторождению) наших пациенток. Для этого используется бережная коагуляция мелких кровоточащих сосудов с использованием ультразвукового или биполярного коагулятора. Для полного исключения термического воздействия на ткань яичника возможно применение современных гемостатических средств.

Ретроцервикальный эндометриоз

При этой форме поражения проводится полное иссечение патологических тканей, часто с иссечением пораженной стенки влагалища. Сложность операции заключается в тесной анатомической взаимосвязи с прямой кишкой, мочеточниками.

Экстрагенитальный эндометриоз

Наиболее часто эндометриоз поражает прямую кишку, ректосигмоидный отдел толстой кишки, мочеточники и мочевой пузырь. Здесь, как и во всей хирургии эндометриоза, краеугольным камнем операции является полное удаление эндометриомы с сохранением функции пораженных органов.

В нашем отделении накоплен большой опыт операций при данной патологии. Вид операции напрямую зависит от степени вовлечения в процесс этих органов. В случае поражения толстой кишки мы выполняем весь спектр операций от «шейвинга» (иссечение эндометриомы до подслизистого слоя кишки) до резекции толстой кишки с наложение колоректального аппаратного анастомоза.

При поражении всей стенки мочевого пузыря операцией выбора является резекция пораженной части мочевого пузыря. Вовлечение мочеточника в рубцовый процесс при глубоком инфильтративном эндометриозе наблюдается достаточно часто, однако так же часто удаление всей рубцовой части позволяет восстановить пассаж мочи. Реже выполняется операция по наложению нового анастомоза между мочевым пузырем и мочеточником.

Современное оборудование экспертного класса, наличие опытных в хирургии тазового дна специалистов позволяет нашему отделению быть высокотехнологичным центром по лечению этой сложной проблемы.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

 

 

 

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!