Ново-Садовая, 222Б
+7 (846) 994-35-95
 

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), диафрагмальная грыжа

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь это заболевание связочного аппарата, при котором имеется расширение пищеводного отверстия диафрагмы. Происходит выпячивание начального отдела желудка из брюшной полости в грудную полость. При этом нарушается нормальная функция нижнего пищеводного сфинктера, и содержимое желудка попадает в просвет пищевода с развитием воспаления. Опасность заболевания заключается в четкой связи длительно текущего, нелеченого эзофагита с развитием рака пищевода.

Это одна из наиболее часто встречающихся болезней желудочно-кишечного тракта. По своей распространенности конкурирует с желчнокаменной болезнью и язвенной болезнью желудка.

Наиболее частыми проявлениями болезни являются изжога, боль за грудиной, срыгивание пищи, усиливающиеся при наклонах и в положении лежа. Кроме так называемых пищеводных проявлений для длительно существующего рефлюкс эзофагита характерно появление внепищеводных проявлений — осиплость голоса, стоматиты, частые бронхо-легочные заболевания.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Терапевтическое лечение хорошо известно и часто применяется для контроля этого состояния, однако следует понимать, что оно носит чисто симптоматическое действие. Применяются препараты понижающие кислотность и прокинетики. Прием препаратов пожизненный, так как отмена лекарств и погрешности в диете и пищевом поведении приводят к обострению. Консервативное лечение применяется у пациентов с небольшими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, с невыраженной клинической симптоматикой и готовых к неукоснительному выполнению рекомендаций лечащего врача по приему лекарственных препаратов, диеты и ежегодного фиброгастроскопического контроля.

Единственным методом радикального лечения данной патологии является хирургия. Показания к операции становятся наиболее очевидными при наличии осложнённого течения болезни — это незаживающие эрозии, дисплазия слизистой пищевода, фиксированные грыжи. При неэффективности консервативной терапии также большинство гастроэнтерологов направляют своих пациентов к хирургу. Особую группу составляют так называемые параэзофагеальные (околопищеводные) грыжи, которые имеют высокий риск ущемления и в данном случае никакая консервативная терапия на используется.

Хирургические принципы коррекции грыжи пищеводного отверстия диафрагмы разработаны достаточно давно и заключаются в двух взаимодополняющих вмешательствах — это ушивание грыжевого дефекта диафрагмы и создание из дна желудка антирефлюксного механизма в виде так называемой фундопликационной манжеты. Существуют различные модификации обоих вмешательств, на основании огромного клинического опыта определены показания к каждому из них.

В современной хирургической практике операцией выбора является лапароскопическое вмешательство.

Основные преимущества лапароскопии — это минимальная хирургическая травма, низкий процент послеоперационных осложнений, прекрасная визуализация зоны операции, возможность тщательного выделения анатомических структур, исключительный комфорт для пациента. По эффективности лапароскопическая операция нисколько не уступает открытым вариантам вмешательства.

В нашем отделении накоплен большой опыт выполнения различных вариантов лапароскопических фундопликаций.


Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

 

 

 

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!