Ново-Садовая, 222Б
+7 (846) 994-81-70
 

Высокотехнологичная гинекологическая помощь

В последнее время все чаще и чаще говорят о высоких технологиях, в том числе и в области медицины.

В нашем отделении проводятся следующие высокотехнологичные операции:

  1. При миоме матки операции влагалищным доступом с лапароскопической ассистенцией в сочетании с реконструкцией влагалища и использованием синтетических имплантатов.
  2. Хирургическое органосохраняющее лечение женщин с использованием сетчатых протезов, при несостоятельности мышц тазового дна, опущении и выпадении органов малого таза, а также в сочетании со стрессовым недержанием мочи.
  3. Неинвазивное и малоинвазивное хирургическое органосохраняющее лечение женщин с миомой матки с применением эмболизации маточных артерий.

Подобные операции имеют ряд очевидных преимуществ: невыраженный послеоперационный болевой синдром; уменьшение количества послеоперационных нагноений, грыж; незначительная выраженность спаечного процесса; сокращение пребывания в стационаре до 1-5 дней после любых операций; отсутствие необходимости в постороннем уходе; сокращение периода потери трудоспособности до 7 до 14 суток (в зависимости от вида вмешательства); высокий косметический эффект.

Симультантные операции

У многих пациенток миома матки часто сочетается с другими гинекологическими заболеваниями, требующими хирургического лечения: пролапс гениталий, стрессовое недержание мочи, патология шейки матки. Внедрение новых технологий позволило проведение нескольких операций одномоментно, что особенно актуально у женщин пожилого возраста с экстрагенитальной патологией. В нашем отделении проводятся операции — влагалищные экстирпации матки с лапароскопической ассистенцией при миомах матки различной локализации в сочетании с заболеваниями влагалища, шейки матки, мочевого пузыря. Переносимость таких операций значительно лучше, а период реабилитации значительно короче.

Операции при стрессовом недержании мочи у женщин

Стрессовое недержание мочи у женщин проявляется подтеканием мочи при чихании, кашле, физической нагрузке, часто сочетается с опущением стенок влагалища или даже выпадением матки. Лечение стрессового недержания мочи при небольшом количестве теряемой мочи может быть консервативным. При неэффективности консервативного лечения избавиться от данной патологии возможно только оперативным путем.

В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция TVT или TVT-O (слинговые операции). Эти операции являются малоинвазивными и высокотехнологичными. Суть операции заключается в размещении под средней частью мочеиспускательного канала свободной синтетической петли, как указано на рисунке, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении.

Как и все операции, операция TVT имеет свои показания и противопоказания.

Показаниями к слинговым операциям являются изолированное стрессовое недержание мочи или сочетание стрессового недержания мочи с ургентным. При ургентном недержании пациентка теряет мочу во время частых неконтролируемых позывов к мочеиспусканию. Дифференциальную диагностику этих состояний проводит только врач. Операция TVT при смешанных формах недержания мочи избавляет больную только от стрессового компонента, поэтому лечение должно быть комплексным и направленным на избавление и от ургентной составляющей.

Противопоказания: беременность, планируемая беременность, инфекционно-воспалительные изменения органов мочеполового тракта, прием препаратов, разжижающих кровь (необходимо отменить за 10 дней до планируемого оперативного лечения).

Уникальность слинговых операций заключается в том, что их можно проводить и в случае предшествующих неудачных оперативных вмешательств по поводу стрессового недержания мочи. Обследование больных проводится амбулаторно без отрыва от работы. Госпитализация осуществляется накануне операции. Длительность операции составляет около 20-50 минут, а длительность пребывания пациенток в стационаре — около 7 дней.

Эмболизация маточных артерий

При миоме матки в современной клинической практике существует три подхода к лечению:

  1. Консервативная терапия (прием гормональных препаратов), причем эффективна она менее чем у 5% женщин.
  2. Открытая либо лапароскопическая операция с целью удалению миомы (миомэктомия), а в ряде случаев и всего органа.
  3. Самый современный метод — малоинвазивное органосохраняющее вмешательство через небольшой прокол в бедренной артерии — эмболизация миомы матки.

После публикаций французского доктора Жака Равина в 1994 году эмболизация миомы матки за последние 20 лет прочно вошла в арсенал ведущих клиник мира.

Миома, являясь доброкачественной опухолью гладкомышечных волокон, «забирает на себя» до 90% кровоснабжения матки, при этом сосуды миомы имеют ряд особенностей: они толще (шире) обычных сосудов матки; они имеют более низкое периферическое сосудистое сопротивление (т.е. кровь или любые частицы устремляются в первую очередь в них); они не имеют так называемых коллатералей (соединения с другими мелкими артериями) в пределах миомы.

Именно благодаря этим особенностям эмболизация миомы матки является эффективной процедурой. Суть метода в том, что врач через маленький прокол в бедренной артерии заводит тонкий (2 мм) гибкий катетер в сосуды, питающие миому/матку. Затем через него вводятся небольшие (300-900 мкм) округлые биологически инертные частицы, которые благодаря особенностям сосудов миомы «закупоривают» их. В условиях ишемии (недостатка кислорода) клетки миомы начинают умирать и замещаться соединительной тканью, вследствие чего миома «сморщивается» и существенно уменьшается в размерах.

Лечение миомы матки эмболизацией маточных артерий

В нашей больнице процесс госпитализации и лечения больных миомой устроен следующим образом. За день до планируемой эмболизации маточных артерий пациентка поступает в отделение гинекологии. Накануне операции лучше не ужинать, можно выпить немного жидкости. Утром пациентка транспортируется в рентгенохирургическую операционную, где осуществляется установка пластикового венозного катетера в локтевую вену и мочевого катетера. Для обеспечения максимального обезболивания мы используем местную анестезию и седацию.

Процедура эмболизации выполняется под контролем флуороскопии — рентгеновского излучения, доза которого незначительна, для сравнения — меньше чем при компьютерной томографии. Для катетеризации нужных артерий и контроля за введением эмболов врач вводит специальное йодсодержащее контрастное вещество. Количество его невелико, и оно полностью выводится почками в течение суток. Всю операцию пациентка находится в сознании и контакте с врачом. По мере «закрытия» сосудов миомы пациентка может начать испытывать тянущие боли внизу живота, как при месячных — это один из критериев того, что миома начала страдать от ишемии. Степень болевого синдрома у всех женщин разная и обезболивание подбирается индивидуально. По окончании операции в месте прокола артерии накладывается специальная давящая повязка, пациентка помещается в палату под наблюдение медицинского персонала гинекологического отделения. В течение 24-28 часов после ЭМА пациентка может отмечать небольшое повышение температуры тела, тошноту и боли внизу живота. Для облегчения этих симптомов назначаются лекарственные препараты. Через 2-3 дня после операции пациентка выписывается домой с соответствующими рекомендациями. Для динамической оценки размеров миомы матки обычно назначается МРТ или эхография органов малого таза через три месяца.

Осложнения после эмболизации маточных артерий очень редки, иногда возникает небольшая гематома в месте прокола артерии на бедре. Основными жалобами при симптомной миоме являются кровотечение, дискомфорт и боли в животе, нарушение мочеиспускания, боль и дискомфорт при половом контакте.

Большинство женщин отмечают исчезновение или значительное уменьшение этих симптомов уже в первые месяцы после операции. Это связано с тем, что кровоток в миоме прекращается, и она перестает сдавливать соседние органы и вызывать чувство дискомфорта.

Рецидивы (возврат заболевания) при правильно проведенной ЭМА возникают менее чем в 1% случаев, так как даже при наличии нескольких миоматозных узлов эмболизационные частицы опадают в каждой из них. Рецидивы при гинекологической операции миомэктомии происходят значительно чаще.

В своей работе мы используем самое современное медицинское оборудование, предоставляем выбор условий пребывания в стационаре.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

 

 

 

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!