Методики проведения операции по удалению миомы матки

1) Гистерорезектоскопия возможна при расположении миомы в подслизистом слое, когда возможно удаление опухоли со стороны полости матки.

2) Лапароскопия или операция без разреза — это метод выбора при операциях по поводу миомы матки.

Выполнение операции данным способом возможно практически при любых ситуациях — множественных миомах, глубоко расположенных узлах, деформирующих полость матки, больших размерах опухоли, перешеечных и межсвязочных локализациях.

Наличие лапаротомных (открытых) операций в анамнезе, ожирение не являются стопроцентным поводом в отказе к лапароскопии. В нашем отделении выполняются лапароскопические операции у пациентов, которым в других клиниках предлагали только открытый вариант операции с большим разрезом.

Ход операции

Временное пережатие питающих сосудов. Следует сказать, что матка, как и любой мышечный орган, очень хорошо кровоснабжается. Удаление сложных, неудобных узлов сопровождается выраженной кровоточивостью. Кроме риска кровотечения, данная ситуация ухудшает визуализацию операционного поля, затрудняет послойное выделение опухоли и снижает качество ушивания матки. Излишнее использование коагуляции вызывает повышенное термическое повреждение здоровой ткани матки, что вызывает формирование грубого рубца. Временное пережатие маточной или внутренней подвздошной артерий позволяет выполнять операцию в «сухом поле», повышается качество, надежность и «деликатность» операции. После завершения операции снимаются мягкие зажимы, после чего кровоснабжение матки полностью восстанавливается.

Вылущивание опухоли в пределах псевдокапсулы. Этот прием позволяет уменьшить травматическое воздействие на этапе вылущивания узла, избежать вскрытия полости матки при глубоко расположенных образованиях и в конце концов получить лучший в функциональном плане послеоперационный рубец на матке.

Ушивание матки. Наиболее важный этап операции. Качественное восстановление мышечной стенки матки — профилактика угрозы разрыва матки при беременности. Следует сказать, что в отличие от классической хирургии в лапароскопическом исполнении наложение швов является наиболее сложным мануальным навыком, требующим длительного периода обучения, но в то же время являющимся определяющим в плане качества миомэктомии. Чаще всего используется двухрядный хирургический шов, а в случае подслизистых миом- трехрядный шов.

Противоспаечные барьеры. Лапароскопические операции вызывают меньший процент спайкообразования в послеоперационном периоде, по сравнению с открытыми операциями. Однако в случае миомэктомии наличие часто больших швов на матке могут привести к развитию спаек. Во всех случаях операций у женщин репродуктивного возраста показано введение противоспаечных барьеров в конце операции. Действие этих средств заключается в покрытии операционных ран инертными веществами, что предотвращает слипание соседних органов до момента полной эпителизации раневых поверхностей.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

 

 

 

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!